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Luogo di nascita Apprendista *

Cittadinanza Apprendista *

Indirizzo Residenza Apprendista *

Indirizzo (linea 1)

Località

Stato / Provincia / Regione

Codice postale

Nazione

Titolo di studio Apprendista *

L'apprendista ha una certificazione di disabilità ai sensi della legge 68? *

Se la risposta è sì, allegare la certificazione al termine del modulo.

Data di assunzione *

Data termine apprendistato *

Durata del contratto in mesi *

Profilo formativo/Mansione dell'apprendista *

L'apprendista ha già svolto ore di formazione sulla sicurezza ai sensi del D.Lgs. 81 e Accordo Stato Regioni del 21/11/12? *

No, nessuna
Sì, formazione generale (4 ore)
Sì, formazione specifica rischio medio (8 ore)
Sì, formazione specifica rischio alto (16 ore)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

DATI DELL'AZIENDA E DEL RAPPRESENTANTE LEGALE

Ragione sociale *

Codice fiscale azienda *

Partita IVA *

Sede legale *

Indirizzo (linea 1)

Località

Stato / Provincia / Regione

Codice postale

Nazione

Sede Operativa (se uguale a Sede Legale inserire gli stessi dati) *

Indirizzo (linea 1)

Località

Stato / Provincia / Regione

Codice postale

Nazione

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Codice Destinatario Univoco (SDI) *

Settore/Tipo di attività *

CCNL Applicato *

Dimensione dell'azienda *

Grande
Media
Piccola

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Cognome Legale Rappresentante *

Codice Fiscale Legale Rappresentante *

DATI DEL TUTOR AZIENDALE

Nome del Tutor aziendale *

Cognome del Tutor aziendale *

Codice fiscale Tutor aziendale *

Il tutor ha svolto la formazione specifica per tutor aziendali *

La formazione non è obbligatoria, il dato viene richiesto a fini statistici dalla Provincia di Bergamo

DETTAGLIO DELL'ISCRIZIONE

Disponibilità a svolgere la formazione online in modalità e-learning (è richiesta una connessione internet o un PC o smartphone) *

Caricare - Carta d'identità del legale rappresentante *

Caricare - Carta d'identità dell'apprendista *

Caricare - UNILAV di assunzione *

Caricare - Titolo di studio apprendista *

Caricare - Attestati corsi sicurezza apprendista (se presenti)

Caricare - Certificazione disabilità legge 68 (se presente)

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Prendo atto che, tramite il sistema dotale il corso dovrà ottenere l'autorizzazione e il relativo finanziamento della Regione Lombardia. L'iscrizione sarà effettuata dalla famiglia tramite il sito www.iscrizioni.istruzione.it. In presenza di richieste superiori alle disponibilità l'accettazione dell'iscrizione avverrà secondo le modalità definite dall'Ente e pubblicate sul sito istituzionale. *

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